Plus de 300 centres de dépistage, une seule plateforme

La Kassenärztliche Vereinigung Baden-Württemberg est l'organisme qui structure la médecine de ville dans le Bade-Wurtemberg. À l'arrivée de la pandémie, elle a dû monter un dispositif de dépistage à l'échelle d'un Land entier, et le calendrier était fixé par le virus, pas par un cycle d'appel d'offres.

Labfy est la plateforme qui a porté cela. Plus de trois cents centres de dépistage y ont tourné.

Le moment pour lequel elle a été construite

Le Bade-Wurtemberg est un Land de onze millions d'habitants. La réponse de la KVBW à la pandémie a été un réseau : des centres de prélèvement dans chaque arrondissement, des stations de dépistage en voiture, et plus de sept cents cabinets pivots — le tout devant exister en quelques semaines, pas en quelques trimestres.

Les règles ne laissaient aucune place à l'improvisation. Un résultat positif est à déclaration obligatoire en vertu de la loi allemande sur la protection contre les infections : chaque test devait donc se terminer par une personne informée et une autorité sanitaire avertie. Et à partir de mars 2021, chaque résident du pays avait droit à au moins un test rapide gratuit par semaine — un changement de loi qui, du jour au lendemain, a fait passer le dépistage du registre de la tâche clinique à celui de l'habitude collective.

C'est l'environnement dans lequel Labfy a été construit : une chaîne légale qu'on ne pouvait pas raccourcir, sur un délai qu'on ne pouvait pas déplacer, à une échelle sur le point d'être multipliée.

Un seul dossier, quatre étapes

Un centre de dépistage, ce n'est pas un métier. C'en est quatre, et chacun échoue à sa manière.

• L'enregistrement. Quelqu'un se présente, ou réserve à l'avance — dans les centres Labfy, le plus souvent en scannant le QR code de réservation collé sur la porte. C'est l'étape qui décide si une file se forme dehors, dans le froid.
• Le prélèvement. L'échantillon est prélevé et rattaché à la personne dont il provient. Une confusion ici n'est pas une gêne : c'est un mauvais résultat envoyé à quelqu'un de réel.
• Les résultats. Le résultat revient à la personne, de façon fiable, et sous une forme qu'elle peut montrer.
• La déclaration. Les chiffres partent vers les autorités qui en ont besoin, dans la forme dont elles ont besoin.

C'est un seul dossier qui passe par quatre mains. Les répartir sur quatre systèmes, c'est produire la défaillance que tout le monde a retenue de cette période : une personne testée le mardi qui n'entend rien jusqu'au vendredi, sans que personne puisse dire pourquoi.

Le calendrier

• La commande. La KVBW a besoin de centres de dépistage à l'échelle du Land, en quelques semaines.
• Quelques semaines plus tard. Les premiers centres tournent sur Labfy — réservation, prélèvement, résultats et déclaration, dès leur première heure.
• Mars 2021. Le dépistage hebdomadaire gratuit pour tous les résidents démarre au niveau national. La demande se multiplie ; la plateforme l'absorbe.
• Pendant toute la pandémie. Plus de trois cents centres portés de bout en bout, aussi longtemps qu'ils ont été nécessaires.

Construit pour la semaine où il le fallait, pas pour le trimestre

Un logiciel écrit sous cette pression-là le montre en général par la suite. Ce qui est intéressant avec Labfy, c'est la suite justement : il a continué de tourner, à grande échelle, pendant la période où le travail a cessé de porter sur des fonctionnalités pour porter sur la disponibilité — y compris les mois où le dépistage hebdomadaire gratuit a fait de chaque résident une réservation possible.

C'est la mesure que nous nous appliquons en général. Un système vaut ce qu'il fait encore cinq ans plus tard, et c'est pourquoi la documentation et les tests font partie du travail au lieu d'être un supplément à la fin.

Pourquoi on nous parle de celui-là

L'essentiel de ce qu'on nous demande de réparer a été construit par quelqu'un qui était déjà parti. Labfy est le contre-exemple que nous montrons : les mêmes personnes expérimentées l'ont conçu, mis en service et suivi pendant que trois cents sites en dépendaient.

Dites-nous ce que vous avez à faire tourner